Проект кафедры истории медицины Московского государственного медико-стоматологического университета им. А.И. Евдокимова

Бетехтин Михаил Сергеевич врач-дерматовенеролог, кандидат медицинских наук, научный сотрудник Кафедры истории медицины МГМСУ им. А.И. Евдокимова
Вениамин Михайлович Тарновский родился 9 июля 1837г. в Курской губернии и ему было суждено стать первым российским профессором-венерологом, известным далеко за пределами Родины (рис.1).

В.М. Тарновский основал первую русскую школу венерологии, отделив эту специальность от хирургии, и за короткий срок он поднял ее до европейского уровня. Научные достижения школы, благодаря ее создателю и его ученикам, стали известны за границей и послужили основой для трудов европейских ученых.

В.М. Тарновский, окончив (9 марта 1859г.) медицинский факультет Московского университета, отправился в Париж, где под началом Филиппа Рикора (Philippe Ricord, 1800–1889), основателя современной научной венерологии, специализировался в области урологии и венерологии, и особенно углубленно изучал сифилис. После возвращения в Россию он работал (с 1860 по 1866гг.) сверхштатным ординатором знаменитой Калинкинской больницы в Санкт-Петербурге, чья история задолго до ее официального основания в 1762г. была связана с венерическими болезнями. [2, 11]

В.М. Тарновский, подводя итоги своей большой научно-практической деятельности, издает труд «Распознавание венерических болезней у женщин и детей» (1863), и 18 июня 1868г. защищает по этой работе диссертацию на звание доктора медицины в Медико-хирургической академии.

В.М. Тарновский в 1862 и 1866гг. продолжает специализироваться по сифилидологии за границей, посещая немецкие и французские клиники кожных и венерических болезней.

Рис.1 Вениамин Михайлович Тарновский

Его работа «Некоторые формы сифилитической афазии» (1867 и 1868гг.) представляет собою солидный труд, занимающий в двух номерах Военно-медицинского журнала 125 страниц. В 1870г. эта работа вышла на французском («L’Aphasie syphilitique») в Париже и продемонстрировала чрезвычайно серьезный подход В.М. Тарновского к решению любого поставленного перед ним научного вопроса. В.М. Тарновский в 1869г. возглавил кафедру сифилидологии в Медико-хирургической академии в Санкт-Петербурге и с большой энергией принялся за организацию учебного процесса, и развертывание научных исследований. Он, прежде всего, позаботился о том, чтобы студенты имели хорошие учебники по венерическим болезням. Его книга «Курс венерических болезней. Перелой» частично решала данную задачу, так как в ней освещались вопросы, касающиеся гонореи. Она была переведена на немецкий язык и принесла известность автору за границей. Эта книга теперь является библиографической редкостью. В.М. Тарновский собирался вслед за этим написать и вторую часть курса венерических болезней, посвященную сифилису. Однако для того, чтобы быстрее обеспечить студентов учебником, а возможно, также из-за наличия в сифилидологии того времени большого количества спорных, нуждавшихся в длительной проверке положений, он ограничился тем, что тщательно отредактировал переведенное на русский язык двухтомное «Руководство к изучению сифилиса и связанных с ним местных венерических болезней» Цейссля (Hermann Edler von Zeissl, 1817–1884), заведующего сифилидологическим отделением главной больницы Вены. Книга вышла в свет на русском языке в 1873г. [3, 8]

Важнейшим элементом в преподавании В.М. Тарновский считал демонстративность лекций и практических занятий, что имело очень важное значение в сифилидологии, где требовалось выработать у учащихся навыки в распознавании многообразных проявлений сифилиса и их дифференцирование. Во время своей первой поездки в Париж он ознакомился с учебными муляжами, представляющими собой художественно выполненные слепки с пораженных областей кожного покрова больных сифилисом и кожными болезнями. В.М. Тарновский организовал при кафедре «собрание учебных муляжей», часть которых он приобрел в Париже (работы художника Барета), а другая их часть была выполнена под его руководством русским муляжистом-художником доктором И.Л. Карповичем. Последние не уступали, по точности передачи изображения, лучшим французским образцам.

За время работы в академии с 1873 по 1896гг. В.М. Тарновский многократно выезжал за границу с научными целями, используя для этого летние каникулы. Там он знакомился с новейшими достижениями в области медицинских знаний, работал в дерматовенерологических клиниках Германии и Франции, слушал лекции Рикора, немецкого дерматовенеролога Береншпрунга (Friedrich Wilhelm Felix von Bärensprung, 1822–1864) и французских венерологов, представителей Лионской школы, Ролле (Joseph Rollet, 1824–1894) и Дидэ (Paul Diday 1813 – 1895). Вениамин Михайлович работал в патологоанатомических кабинетах Парижа, Лондона, Вены, Берлина и собрал собственную коллекцию патологоанатомических препаратов, которыми пользовался при чтении лекций о гонорее. Возвращаясь из очередной поездки, делился с сотрудниками кафедры и медицинской общественностью полученными сведениями, пробуждая интерес к развитию научных знаний. [1]

На основании экспериментальных исследований своего ученика Фосса (1876) В.М. Тарновский пришел к выводу, что молоко больной сифилисом женщины точно так же, как и кровь, может передать сифилис, что позднее было подтверждено опытами Мульцера (Multzer) и Уленгута (Uhlenhuth).

В 1877г. была издана на русском языке книга французского сифилидолога, ученика Клода Бернара и Базена, Этьенна Лансеро (Étienne Lancereaux, 1829–1910) «Учение о сифилисе», которая была предварительно отредактирована и снабжена большим количеством дополнений и примечаний В.М. Тарновского.

В Европе второй половины XIX века активно обсуждались вопросы иммунизации различных болезней, одно из ведущих исследовательских направлений – иммунизация сифилиса вызывала жаркие споры и не всегда этичные эксперименты. Методика иммунизации была различной: больным сифилисом вводили сыворотку крови здоровых животных: собак (Feulard), ягнят и телят (Tomassoli), ягнят (Коllman, Истаманов); сыворотку сифилизированных животных (Richet, Gilbert); человеческую сыворотку, взятую от больных гуммозным, вторичным, наследственным сифилисом. Однако иммунизация не была достигнута.

В.М. Тарновский, следовавший передовой научной мысли, не остался в стороне от этого направления исследований. Он производил прививки сифилиса жеребятам, после на вскрытиях обнаруживал у них гнездный интерстициальный процесс во внутренних органах, напоминающий изменения, характерные для сифилиса. Из чего был сделан вывод, что жеребята могут быть использованы с целью иммунизации больных сифилисом. Сам Тарновский еще до этого вдохновляемый, очевидно, соответствующей экспериментальной практикой французского венеролога И.Озиас-Тюренна (Joseph-Alexandre Auzias-Turenne, 1812–1870) и немецкого дерматовенеролога А.Нейссера (Albert Ludwig Sigesmund Neisser, 1855–1916) и др., производил недопустимые опыты по заражению здоровых людей отделяемым неспецифического и специфического характера от больных сифилисом.

При постановке таких опытов не опасались отрицательных последствий, рассчитывая, в случае возникновения признаков заражения, с легкостью ликвидировать инфекцию в месте прививки дезинфицирующими средствами. В то время не было известно, что возбудитель сифилиса (наличие которого еще только предполагалось) может с первых же моментов проникновения через кожу или слизистые оболочки, распространиться по лимфатическим путям по органам и тканям организма. Только этими соображениями в какой-то степени можно оправдать предосудительные эксперименты. [10]

Многолетние исследования и наблюдения, посвященные вопросам общей патологии, клинике и лечению сифилиса, позволили В.М. Тарновскому доказать возможность излечения сифилиса препаратами ртути и йода в любом периоде, опровергнув утверждения ряда крупнейших зарубежных сифилидологов второй половины XIX века о невозможности излечения сифилиса. Среди них были такие авторитеты того времени, как его учитель Ф.Рикор, выдающийся французский сифилидолог А.Фурнье (Jean Alfred Fournier, 1832–1914), директор сифилитической клиники в Вене К.Л. Зигмунд (Carl Ludwig Sigmund, 1810–1883) и Э.Лансеро. А в 1883г. В.М. Тарновский первым предложил способ лечения мягкого шанкра йодоформом. Эта методика с успехом стал применяться в России и в странах Европы. [6] В.М. Тарновск

ий, возглавлявший кафедру сифилидологии (1869-1897, с 1894г. – кафедра дерматологии и венерологии) Медико-хирургической академии, предложил объединить сифилидологов и дерматологов в научное общество. Это было действительно новое начинание не только в России, но и в Европе. Сам В.М. Тарновский, начиная такое большое дело, переживал за него душою, он советовался в Париже с видными французскими дерматологами и сифилидологами Фурнье и Жульеном, которые отнеслись скептически к самой идее создания такого общества. «Волк у волка не учится: зачем пойдет специалист слушать специальные доклады и рассуждения? Свой предмет он сам хорошо знает. Никогда ничего из этой идеи выйти не сможет и никогда специальных обществ не будет, так как они совершенно бесполезны и не нужны», – сказал своему оппоненту Фурнье. Но эти взгляды именитых зарубежных коллег не могли переубедить Тарновского, который видел огромную пользу в создании такого общества врачей узкой специальности. [7]

По инициативе В.М. Тарновского в Петербурге было организовано первое в Европе сифилидологическое общество, открывшее свои заседания 20 октября 1885г. и которое по сей день носит его имя (Санкт-Петербургское общество дерматовенерологов им.В.М. Тарновского). [5]

В больнице св. Людовика в Музее Муляжей 5-10 августа 1889г. состоялся первый интернациональный дерматологический конгресс. Почетным председателем конгресса был избран Ф.Рикор, председателем – Арди (Alfred Hardy, 1811–1893), президент французского общества дерматологов и сифилидологов. Участвовало 210 дерматологов из 29 стран, российскую делегацию представляло 11 дерматологов: В.М. Тарновский, А.Г. Полотебнов, А.И. Поспелов, Н.П. Мансуров и др. [4]

Работы В.М. Тарновского «Половой инстинкт и его болезненные проявления в отношении права и психиатрии» и «Сексуальная психопатия» были опубликованы в Берлине в 1886г. Там же, но в 1898г. изданы «Исследования антропологические и судебные о педерастии в Европе». Хотя его взгляды в настоящее время считаются устаревшими, но они по-прежнему вызывают значительный интерес и представляют собой любопытный документальный материал. (рис.2)



Рис.2 Титульный лист немецкого издания работы В. М. Тарновского «Проституция и аболиционизм»

До настоящего времени цитируются в мировой литературе его исследования о «Cauterisatio provocatoria» – прижигание пастой Рикора (смесь серной кислоты с угольным порошком) кожных покровов у предполагаемых больных сифилисом. У многих больных сифилисом такие прижигания кожи провоцировали развитие на этих местах сифилитических элементов, по своему характеру соответствовавших периоду заболевания, в котором находился больной. Также широкой известностью пользуются его оригинальные труды «Излечимость сифилиса» и «Сифилитическая семья и ее нисходящее поколение». [9]

В 1896г. В.М. Тарновский выступил на III Международном дерматологическом съезде в Лондоне (4-8 августа 1896г.). Доклад, основанный на длительных клинических наблюдениях, о злокачественном сифилисе, как об особой клинической форме данного заболевания, вызвал большой интерес у участников съезда.

На XII Международном медицинском конгрессе в Москве (7-14 августа 1897г.) во время жаркой дискуссии после доклада проф. Бартелеми (Barthelemy) «Лучшее лечение сифилиса» (Le meilleur traitement de la syphilis) В.М. Тарновский подробно изложил систему лечения сифилиса, которой он придерживался в своей клинической и частной практике.

Его работы, посвященные изучению врожденного сифилиса, вопросам суперинфекции, сифилитическим поражениям нервной системы, сифилитической афазии, установлению факта аллергического состояния кожи больных сифилисом, позднее были подтверждены наблюдениями основоположника Казанской дерматологической школы А.Г. Ге, руководителем сифилитической клиники Вены И.Нейманом (Isidor Neumann, 1832–1906) и другими отечественными и зарубежными исследователями. В.М. Тарновскому принадлежит именной признак – ускоренный рост волос, покрывающих лоб почти до бровей – признак позднего врожденного сифилиса.

Организационный комитет IV Международного съезда дерматологов и сифилидологов в Берлине (1904) предложил В.М. Тарновскому подготовить доклад по вопросу о потомстве врожденных сифилитиков. Сооснователь и главный секретарь французского общества дерматологов и сифилидологов А.Аллопо (François Henri Hallopeau, 1842–1919) и другие врачи полностью согласились с тезисами выступления, в котором русский профессор давал объяснение течению этой формы сифилиса – удвоенному сифилису (Syphilis binaria). Исследования В.М. Тарновского и сотрудников его школы еще задолго до классических трудов Видаля (Emile Vidal, 1825–1893) положили начало изучению сифилиса нервной системы.

Из работ В. М. Тарновского, относящихся к этому периоду, следует отметить: «Удвоенный сифилис и сифилитическая наследственность», «Сифилис мозга и его отношение к другим заболеваниям нервной системы», «Половая зрелость, ее течение, отклонения и болезни», «Атипические формы сифилиса». Значительная часть их вышла отдельными изданиями, была переведена на иностранные языки. [2]

В Брюсселе на первой международной конференции по борьбе с сифилисом (4-8 сентября 1899г.) В.М. Тарновский прочитал вступительную речь, в которой раскрывал перед общественностью те опасности, которые несет с собою распространение сифилиса, получившего особенно сильное развитие в сельских местностях, его отрицательное влияние на физическое состояние и прирост населения. В.М. Тарновский объяснял причины распространения венерических болезней в городах и селах, роль проституции, санитарного невежества и легкомысленного отношения к половой жизни. «Излечите, – заявлял он, – всех больных сифилисом и ни почвенные, ни климатические, ни санитарные, ни социальные, ни какие-либо другие условия не дадут болезни возродиться вновь». Последняя работа В.М. Тарновского – перевод из Нью-Йоркского медицинского журнала за 1904г. статьи доктора Justin de Lisle «К вопросу о серотерапии сифилиса».

На международный авторитет В.М. Тарновского указывает тот факт, что при подготовке к XV Международному медицинскому съезду в Лиссабоне (19-26 апреля 1906г.) он был назначен Председателем национального (русского) комитета Съезда.

Проф. Тарновский состоял почетным председателем русского сифилидологического и дерматологического общества, почетным членом Берлинского дерматологического общества, Виленского медицинского общества, членом-корреспондентом Венского Королевского общества врачей (рис.3), Медицинской Парижской академии, Парижского медицинского общества, Французского общества санитарной и моральной профилактики. [1]



Рис.3 Диплом член-корреспондента Венского Королевского общества врачей за подписями Карла Рокитанского и др. от 28 марта 1873г.



В.М. Тарновский умер 18 мая 1906г. в Париже, возвращаясь в Россию из Ниццы, где лечил больное сердце. В этом печальном событии просматривается некоторый символизм. Великий русский сифилидолог закончил свои дни в Париже, одной из европейских научных дерматовенерологических «столиц», где он учился венерологии и которая долгие годы была ведущей на континенте. Высочайший авторитет В.М. Тарновского среди ученых зарубежных стран, подтверждают некрологи в «Британском медицинском журнале» и в «Немецком медицинском еженедельнике». В последнем известный дерматовенеролог О.Лассар, дает блестящую характеристику жизни и работе русского врача (рис.4).



Рис.4 Начало некролога.



«Нет ни одной главы в сифилидологии, где бы Тарновский…не оставил неизгладимый научный след», – указывал А.И. Поспелов (1907).
Чтобы оставить комментарий, зарегистрируйтесь и войдите через свою учетную запись.
Комментарии

Цитатник

Врач должен быть всегда спокоен.

Гиппократ

Коллеги и партнеры