Российский университет медицины

Проект кафедры истории медицины Российского университета медицины

ВИЧ провоцирует структурные заболевания сердца

16 декабря 2013

Исследователи из Испании доказали, что ВИЧ вызывает структурные заболевания сердца. Эти данные подтвердил сердечно-сосудистый скрининг, введенный для всех ВИЧ-инфицированных пациентов. На ежегодной конференции кардиологов EuroEcho-Imaging 2013, проходившей в Стамбуле, доктор Ньевес Монторо из Мадрида заявил о том, что пациенты с ВИЧ имеют высокую частоту структурных заболеваний сердца, в основном диастолическую дисфункцию и легочную гипертензию. Решено было провести исследование, чтобы оценить, является ли диагноз следствием ВИЧ.

Центры контроля и профилактики заболеваний (CDC) предоставляют данные о количестве 1 144 500 человек в США в возрасте старше 13 лет, имеющих диагноз ВИЧ. Для исследования были взяты данные 65 пациентов с ВИЧ, средний возраст которых составлял 48 лет. Все участники сообщили об одышке более чем II степени. Данная классификация Нью-Йоркской ассоциации кардиологов (NYHA) используется врачами для определения стадии сердечной недостаточности у пациентов. Она базируется на проявлении симптомов и совместимости их с повседневной деятельностью и качеством жизни.

Классификация NYHA подразумевает градацию от легких симптомов до симптомов IV степени, когда признаки серьезны, и пациенты не в состоянии производить физическую нагрузку без дискомфорта. У ВИЧ-инфицированных участников состояние тяжести было определено с помощью анализа Т-клеток. Пациенты также прошли трансторакальную эхокардиографию для обнаружения заболеваний сердца (желудочковая гипертрофия, систолическая или диастолическая дисфункция или легочная гипертензия). Такие факторы риска, как диабет, гипертония, курение и почечная недостаточность, также были оценены.

Исследователи обнаружили, что у 47% пациентов имели место некоторые типы структурных заболеваний сердца, как правило, гипертрофия левого желудочка, дисфункция левого желудочка, легочная гипертензия и признаки недостаточности правого желудочка. У пациентов с положительной вирусной нагрузкой была более высокая частота структурной заболеваемости сердца - 75%, чем у пациентов с неопределяемой нагрузкой - 43%.

Врачи признают, что некоторые лекарства против ВИЧ могут увеличить риск сердечно-сосудистых заболеваний, повышая уровень холестерина или вызывая резистентность к инсулину. Всем ВИЧ-инфицированным пациентам с одышкой врачи рекомендуют пройти трансторакальную эхокардиографию для проверки структурной болезни сердца. Своевременная диагностика позволит зафиксировать болезни сердца в ранней стадии и улучшит прогноз больного.